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客戶基本資訊
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客戶姓名
預產期
待產
▼
房型
Grace大套房
Grace中套房
爾灣會館-中套
爾灣會館-VIP總統大套
爾灣會館-兩房一衛
爾灣會館-獨享兩房包棟
爾灣會館-獨享三房包棟
ONT會館-小套
ONT會館-兩房一衛
純租房
開始日期
結束日期
天數
自動
單日費用
自動
備注
暫定33週+3天入境、39週生產 若提早生產，未住到的待產會用兩天換多坐一天月子 (註：可能會延長坐月子的天數。)
月子
▼
房型
Grace大套房
Grace中套房
爾灣會館-中套
爾灣會館-VIP總統大套
爾灣會館-兩房一衛
爾灣會館-獨享兩房包棟
爾灣會館-獨享三房包棟
ONT會館-小套
ONT會館-兩房一衛
純租房
開始日期
結束日期
天數
自動
單日費用
自動
備注
以最低入住天數為主，如有增加退房前結算。
小費
▼
月子中心
自動
待產/月子天數自動帶入；費率隨月子中心自動更新：
待產天數
月子天數
待產日費率
自動
月子日費率
自動
小費合計
美元
備注
服務人員包括廚師、保母、司機和打掃阿姨，依照有實際服務的天數再給小費即可(詳細費用會列在合約中)
醫師 / 醫院
▼
醫師
選擇
— 選擇醫師 —
江昭彰-自然
江昭彰-剖腹
韓鵬飛-自然
韓鵬飛-剖腹
周黃心瀅-自然
周黃心瀅-剖腹
黃海倫(女)-自然
黃海倫(女)-剖腹
李端棠-自然
李端棠-剖腹
馮紹堂-自然
馮紹堂-剖腹
阿力(白人)-自然
阿力(白人)-剖腹
羅素(白人)-自然
羅素(白人)-剖腹
福格尼(白人)-自然
福格尼(白人)-剖腹
塞達格特(白人/女)-自然
塞達格特(白人/女)-剖腹
姚桂梅(女)-自然
姚桂梅(女)-剖腹
佘宇紅(女)-自然
佘宇紅(女)-剖腹
魏汝盼(女)-自然
魏汝盼(女)-剖腹
Kaiser
費用
美元
自動
備注
醫院
選擇
— 選擇醫院 —
嘉惠爾-自然
嘉惠爾-剖腹
美以美-自然
美以美-剖腹
惠提爾-自然
惠提爾-剖腹
波莫那谷-自然
波莫那谷-剖腹
橘郡/橙縣-自然
橘郡/橙縣-剖腹
聖約瑟夫-自然
聖約瑟夫-剖腹
芳泉谷-自然
芳泉谷-剖腹
霍格-自然
霍格-剖腹
Kaiser-自然
Kaiser-剖腹
費用
美元
自動
備注
自動
醫療雜支
說明
新生兒 + 助理費+檢費費 ($1000)+($700)+($600)
費用
美元
自動
備注
證件代辦 / 政府規費
▼
證件代辦
說明
美國護照的服務費 (最終費用以現場報價為主)
費用
美元
備注
證件規費
出生證明 說明
出生證明 費用
美元
出生證明 備注
經文處認證 說明
經文處認證 費用
美元
經文處認證 備注
美國護照 說明
美國護照 費用
美元
美國護照 備注
陪客費爾灣會館
▼
大人
人數
天數
單日費用
美元/人/天
自動
備注
小孩
人數
天數
單日費用
美元/人/天
自動
其他費用
▼
說明
費用
美元
備注
匯率設定
▼
美元匯率
TWD / USD
頁尾備注
▼
醫療費用以醫師醫院報價為準，上述費用未包含當地自費行程以及來回機票
乙方基本資料
▼
中文姓名
護照英文姓名
西元生日
護照號碼
通訊地址
聯絡電話
E-mail
緊急聯絡人
緊急電話
生產資訊（備註欄）
▼
第幾胎
一
二
三
四
生產方式
自然產
剖腹產
未定（自然/剖腹）
醫師 / 醫院連動自「預算設定」→「醫生/醫院」欄位：
醫師
—
醫院
—
如需更改請至「預算設定」→「醫生/醫院」修改
合約簽署資料
▼
丙方收款
和嘉企業有限公司
富聖達國際有限公司
依合約自動切換，可手動覆蓋
身分證字號
戶籍地址
簽約日期：
年
月
日
合約付款計算（自動）
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訂金優惠（選填）
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美元
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※ 僅適用爾灣會館房型；其他月子中心請手動確認
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